6 I* ~0 x2 W, F- Y! s9 I久坐人群腰椎間盤突出：手術(shù)切忌盲目 $ y4 v7 F8 S6 C. V. s" e 4 }6 k6 n' ~' U全世界目前大約有10％－20％的人正在受到椎間盤突出的“侵?jǐn)_”。然而這其中卻有許多人或渾然不知，或久拖不治。事實(shí)上，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的早期癥狀，并選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞綄?duì)于患者而言尤為重要 ) L* R+ O/ r7 k# K' M* k, ~( Y現(xiàn)代人對(duì)于椎間盤突出癥已經(jīng)不再陌生，蝸居辦公室的白領(lǐng)和司機(jī)等久坐職業(yè)者，成為該疾病的高發(fā)人群。那么，怎樣才能把這位不速之客請(qǐng)出門？當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后究竟該選擇何種最適當(dāng)?shù)闹委熌Ｊ?，這是我們今天所要探討話題。 ; f' _# g+ W. x7 y5 e7 r ( J# v! ]5 \+ ?! d! v椎間盤突出困擾都市人 7 t! O2 Z- K1 p9 S! P: F# A 高級(jí)電腦程序師張先生近日在開(kāi)車時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)右小腿疼痛、麻木等情況，嚴(yán)重影響了工作和生活。就診后才發(fā)現(xiàn)30歲的他已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)腰椎間盤病變。有關(guān)資料顯示，目前大約10％－20％的人存在椎間盤突出癥現(xiàn)象。通常，椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年,男性多于女性。其發(fā)病原因與性別、年齡、職業(yè)、外傷及受寒涼等有關(guān)。近年來(lái)，腰椎間盤突出癥在中青年人中的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，椎間盤突出癥包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。人體的椎間盤有23個(gè)，每個(gè)椎間盤的中間有一個(gè)髓核，外圍是纖維環(huán)，上下是軟骨板，當(dāng)纖維環(huán)破裂、髓核向外突出并壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，就是椎間盤突出癥的典型癥狀。90％的椎間盤突出癥為腰椎間盤突出，其次為頸椎間盤突出。該病主要跟患者長(zhǎng)期的工作和生活方式有關(guān)。" p( L P! m& M9 T; Y/ t& k
6 [. F6 Z6 M6 X早期癥狀不可小覷 o4 g7 T9 [2 P1 b% f
腰痛及腿部牽涉性疼痛是椎間盤突出癥早期的主要癥狀。不過(guò)，由于髓核突出的部位、大小、病理特點(diǎn)、椎管管徑、機(jī)體狀態(tài)及個(gè)體敏感性等不同，其臨床表現(xiàn)也有一定差異。 % U- @* f# f( N$ `- M6 Q4 m4 K4 ^/ d8 G
1、腰痛：多數(shù)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛，久坐、久站時(shí)發(fā)作，平臥時(shí)減輕；另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床休息，此癥多是椎間盤纖維環(huán)破裂。1 K; V) n8 X; m# M& X: ~
, h4 D, [% r9 R6 j8 @( Z+ \
2、下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經(jīng)痛，或先由臀部開(kāi)始痛，當(dāng)咳嗽、打噴嚏及用力大小便時(shí)，下肢傳電般的放射痛就會(huì)加重。 ! G, ?/ k Y: g, Q- g- C6 C2 c. A- C. ?( I/ ^; Z2 x
此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。1 P* m$ T4 J7 F C3 t
8 Y& k& P, t7 S {8 ]/ e! B, w 3、麻木：神經(jīng)根受到椎間盤突出部分的壓迫，血流不足，缺血缺氧，會(huì)在小腿或腳面出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺(jué)。 N! s4 C0 T1 c& K
& A- l9 E) |) A 4、下肢發(fā)冷：突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，引起下肢血管壁收縮，出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動(dòng)脈減弱等現(xiàn)象。 7 h+ W$ q. t2 |9 K x ' m2 c% o1 p t" S& n6 F" e. R+ q 5、肌肉萎縮：椎間盤在椎管內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)者，神經(jīng)根受壓迫，所支配的肌肉無(wú)力收縮，營(yíng)養(yǎng)缺乏，肌肉的力度變廢用性軟弱和體積變小，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。9 l' O$ i. ?. M* N8 W
, J* ]) ~! N8 w) {1 Y
6、間歇性跛行：當(dāng)行走時(shí)，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血和脊髓血管的擴(kuò)張，加重了神經(jīng)根的缺血程度，患肢出現(xiàn)疼痛，需停下休息一會(huì)兒才能繼續(xù)走路。 % }3 s: L' U! l1 @ j1 y3 A8 r. [7 a. Q5 z7 p, i" p
以上這些都是椎間盤突出癥早期常會(huì)出現(xiàn)的癥狀，建議白領(lǐng)、司機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在日常生活中注意提防，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行治療。4 X4 \ u. t* p0 t9 c( i- ~+ a
; V% r/ a2 S$ H' O$ b, B2 r7 l* u e繞開(kāi)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)誤區(qū) % u9 p$ Z; A% u+ i3 T 誤區(qū)1：腰腿痛不算病 3 b4 ^0 d3 O( f- X/ N 腰腿痛是一種必須引起高度重視的病，它可能引起下肢麻木，性功能不全，肌肉萎縮，嚴(yán)重者壓迫脊髓引起癱瘓和大小便障礙。3 |9 l8 R! d! v& w8 b: l3 F
; R# O+ h! a5 R1 E7 ?) l& O 誤區(qū)2：腰腿痛治不好 * ~0 V Z: H7 E# M" L, ]/ x; M" G2 B& M 腰椎間盤突出癥若不盡早治療易反復(fù)發(fā)作，并且導(dǎo)致緩慢退變，累及腰臀肌肉和關(guān)節(jié)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方式可以將腰腿痛阻擋在門外，以解除神經(jīng)壓迫，改善神經(jīng)和脊髓的供血，控制疼痛發(fā)作。 J# u% P l$ q* d6 @+ }9 k
$ f. I |3 R. \6 [1 m4 D
誤區(qū)3：腿腳麻木與腰椎無(wú)關(guān)- G% w# p6 z, a$ C2 N
一般而言，坐骨神經(jīng)從腰椎4、5節(jié)段的脊髓發(fā)出，如果腿腳疼痛伴麻木，一定要盡早仔細(xì)檢查是否是腰椎間盤病變壓迫了神經(jīng)。) D; G. ~: P' i$ m( ?
選擇方案切忌盲目 " D4 m& I2 I3 @. K; w6 N隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展，目前有多種有關(guān)椎間盤突出的康復(fù)治療方案供人們選擇，以幫助患者解除疼痛困擾。不過(guò)，選擇合適的康復(fù)方案尤為重要，因此，建議患者以及潛在的高危人群應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，制定方案，不少患者存在一定的觀念漏洞，比如在沒(méi)有經(jīng)過(guò)詳細(xì)的診，就盲目選擇手術(shù)治療。事實(shí)上，對(duì)于一些體質(zhì)原本就比較虛弱的患者，或者椎間盤突出癥狀不是特別嚴(yán)重的患者而言，盲目選擇手術(shù)治療有可能會(huì)對(duì)脊柱的穩(wěn)定性造成一定的影響，或出現(xiàn)一些后遺癥，如腰腿痛加劇以及因瘢痕壓迫神經(jīng)引起新的疼痛。不過(guò)，與此同時(shí)專家也特別提醒，椎管骨性狹窄的患者必須盡早進(jìn)行開(kāi)刀治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳: P. }- a( K% R
1 S) ~% m( p o+ w! ]% p' g
養(yǎng)成良好姿勢(shì)習(xí)慣 $ ^5 U c% A: i0 T 1、經(jīng)常進(jìn)行腰肌加強(qiáng)性鍛煉，如俯臥撐、倒行走、飛燕動(dòng)作等。 6 W4 y* b9 j1 `: b P 2、站立位者：需要長(zhǎng)期站立工作者(如交警、教師等)應(yīng)經(jīng)常適當(dāng)使雙臂上伸并且做蹲體動(dòng)作，盡量走動(dòng)或變換姿勢(shì)，避免在一個(gè)固定的體位下持續(xù)工作過(guò)長(zhǎng)。 5 n& E/ w. d3 g0 u - v& t) d3 `; E- C 3、坐位者：長(zhǎng)時(shí)間坐位工作者（辦公族）除了要注意坐姿和經(jīng)?；顒?dòng)腿腳外，自坐位起立時(shí)，應(yīng)先將上身前傾，兩足向后，使上身力量分布在兩足，然后起立。3 L4 c" H# k$ Y
1 L# B8 K9 Q0 B$ ]
4、彎腰體位者：對(duì)彎腰工作多、負(fù)重大的搬運(yùn)工，應(yīng)盡量避免兩膝伸直彎腰位拾抬重物，并要盡量采取先屈膝和髖關(guān)節(jié)，然后上舉的方法。 + \' h. k" F% l! W7 O2 m z& S- G: N" h4 B& A0 O- \
治療時(shí)機(jī)，延誤病情 4 w' P* }5 p. H