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標(biāo)題: 頸椎錯(cuò)位所致的頭痛 [打印本頁]
    

    
作者: 徐醫(yī)生    時(shí)間: 2011-3-15 21:22
    
標(biāo)題: 頸椎錯(cuò)位所致的頭痛
    頸椎錯(cuò)位所致的頭痛
    
2 z* q; e8 b; S
    
4 ^( l# a0 A6 m7 r, s, z! w一、頭痛1 @8 {0 E3 e" }, u1 n7 _3 K
    
    頭痛是一種最常見最普通的自身感覺癥狀，引起頭痛的原因多種多樣，但不管何種原因(外傷、手術(shù)除外)，均與頸椎錯(cuò)位有關(guān)。
    
, k3 ^& G( W& G2 [) ?3 w# z+ S8 [9 ~    (一)臨床表現(xiàn)
    
! H& X3 r% {4 }4 z    頭痛病人多有頸部不適感(酸、麻、脹、痛、沉、緊等)、頸椎及小關(guān)節(jié)移位、頸椎旁有壓痛點(diǎn)，久病者可觸及條索狀或硬結(jié)狀反應(yīng)物。疼痛一般位于后枕部，常向同側(cè)前額或眼部擴(kuò)散。疼痛的性質(zhì)大多為牽拉痛，有時(shí)為鈍痛或刺痛，常伴有頭昏、眩暈，走路步態(tài)不穩(wěn)，耳鳴、聽力下降、視力減退等，嚴(yán)重者還可伴有同側(cè)上肢疼痛或麻木。x線檢查可見頸椎變直，生理彎曲消失，椎體前移，鉤椎關(guān)節(jié)增生、不對(duì)稱，齒狀突不居中，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生等改變。早期錯(cuò)位，x線檢查不一定能發(fā)現(xiàn)，觸摸即可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療。7 U8 E4 I7 H7 v3 |* i, I; ^
    
    腦血流圖檢查可能提示血管緊張度增高(病久則降低)，血流量左右不對(duì)稱。腦地形圖檢查可能發(fā)現(xiàn)異常波形改變。
    
0 J1 h7 J$ g( i, R) u  D! T4 V    (二)診斷及鑒別診斷
    
+ Z. g. S) e# P+ N( Q/ l4 j    1．診斷要點(diǎn)  u4 g& _- {) E* T
    
    (1)有家族遺傳史和頸椎病史，檢查有頸椎及小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，頸椎旁有壓痛點(diǎn)，可觸及條索狀或硬結(jié)狀反應(yīng)物。
    
" |* y6 O/ O4 b* u% l- `    (2)主要為后枕部疼痛，常為兩側(cè)性，并向頭頂部放射。頭部活動(dòng)或頸部姿勢(shì)的改變可影響頭痛的程度。- n2 T& M) F9 y  |" r
    
    (3)I臨床檢查有上述改變，并排除顱內(nèi)外其他器質(zhì)性疾患。/ [2 ]( c* B6 u# I2 u. `* P2 ]
    
    2．鑒別診斷3 f, X& |6 f& ^, ~" l; q
    
    (1)排除顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)膿腫、血腫、腫瘤、寄生蟲病等，其頭痛表現(xiàn)為前輕后重并呈漸進(jìn)性持續(xù)性加重，最后轉(zhuǎn)為彌漫性深部鈍痛，嚴(yán)重時(shí)如炸裂樣，伴噴射狀嘔吐，甚至意識(shí)障礙等。9 x3 F% V+ C4 y) F* w4 F- Y8 l
    
    (2)顱內(nèi)炎癥，如腦炎、腦膜炎等，頭痛呈漸進(jìn)性加重，并伴有發(fā)燒、頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射狀嘔吐，甚至發(fā)生腦疝(瞳孔大小發(fā)生變化)或昏迷。, P- Z5 C# j( e4 M4 s
    
    (3)顱外炎癥，常見的有毛囊癤腫和化膿性感染。其疼痛多為跳痛、脹痛或燒灼樣痛，檢查可發(fā)現(xiàn)發(fā)炎病灶。
    
7 o# \2 y# t: Z# \. {- A* o, a    (4)頭顱鄰近器官的病變，如屈光不正，眼、耳、鼻、副鼻竇及口腔炎癥，均可引起頭痛，應(yīng)仔細(xì)分析。
    
4 J$ ]( `+ W1 ?: l- K    (5)神經(jīng)性頭痛，疼痛為刺痛、觸電樣或燒灼樣痛，以成年女性和右側(cè)面部多見。
    
$ h1 q5 I! F+ @: w, G; Y+ T# Y3 L    (6)血管性頭痛，如偏頭痛，多見于女性，表現(xiàn)為周期性搏動(dòng)樣劇烈頭痛、組織胺性頭痛。屬于變態(tài)反應(yīng)性頭痛，表現(xiàn)為發(fā)作性，一側(cè)搏動(dòng)樣劇烈頭痛。多在40歲以后發(fā)生，常在夜間或晨起時(shí)突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較短。高血壓性頭痛無一定部位，多為鈍痛、脹痛或搏動(dòng)樣疼痛，常伴有頭暈、眼花、耳鳴，血壓突然升高時(shí)頭痛可加重。( s: j- W6 |# U1 L/ E
    
    (三)治療8 U( b1 Y5 r# N: h+ m
    
    主要采用病因治療，糾正偏歪的棘突和錯(cuò)位的關(guān)節(jié)，松弛肌肉韌帶，及時(shí)解除肌肉的痙攣，恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡，以解除對(duì)血管神經(jīng)的壓迫，消除疼痛，使之恢復(fù)其止常功能。
    
/ [. G- I6 ]9 l3 |6 r9 K    1．前頭痛" M8 P; f, p8 w! z- w# m
    
    常為寰枕關(guān)節(jié)或1～4頸椎多關(guān)節(jié)錯(cuò)位。治療時(shí)，先在這些部位點(diǎn)按揉壓，待肌肉松弛后，以緩解對(duì)三叉神經(jīng)等的刺激。& o% B! B2 H. x; d% D0 \# r+ y7 o3 }
    
    2．側(cè)頭痛
    
( S8 @6 K) M. W! o6 m    常為頸2、3或頸3、4椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。. ^; ^) U" x) E; ?2 ?
    
    3．血管性頭痛' ?* z! [' r3 q
    
    呈跳痛或灼痛性質(zhì)，沿緊張的斜角肌向上捫至橫突附著處，即為錯(cuò)位關(guān)節(jié)所在。病人可感到明顯的壓痛。治療時(shí)必須糾正椎體的側(cè)擺、旋轉(zhuǎn)或滑脫式錯(cuò)位，才能迅速消除此類頭痛。若椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫椎動(dòng)脈或頸動(dòng)脈竇，還有可能出現(xiàn)頭昏、眩暈、失眠、血壓升高或降低的癥狀。
    
4 J, \& r$ o5 Y2 S, ?4 J" N# r6 q, T0 @    特效點(diǎn)穴：百會(huì)穴、風(fēng)池穴、天柱穴、肩井穴、再配以合谷、內(nèi)關(guān)、印堂、太陽、頭維穴，用點(diǎn)按揉壓法，有手到病除之效。
    
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