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需要指出的是，在1989—1991年的蘇東劇變后，古巴、朝鮮在極其困難的條件下仍堅(jiān)持全民免費(fèi)醫(yī)療。例如，古巴方面表示，醫(yī)療體制任何改革絕不能改變?nèi)衩赓M(fèi)醫(yī)療，必須在堅(jiān)持全民免費(fèi)醫(yī)療前提下進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。來自古巴衛(wèi)生部的資料顯示，1996年全國共有醫(yī)院281所，其中綜合醫(yī)院83所，其它醫(yī)療所、防疫站和研究所1944家。1999年共有醫(yī)生6.5萬名，平均每175人有一名醫(yī)生，病床8.2萬張，平均每千人擁有病床7.9張。1999年新生兒死亡率6.5‰，人均壽命75歲。2007年，古巴宣稱已經(jīng)著手在血庫、腎臟病學(xué)和醫(yī)學(xué)影像中進(jìn)行計(jì)算機(jī)化管理并創(chuàng)建全國網(wǎng)絡(luò)。古巴是世界上第二個(gè)擁有這樣的設(shè)施的國家，僅次于法國。每年有成千上萬的拉丁美洲人和歐洲人來到古巴看病，因?yàn)檫@里有久負(fù)盛名的醫(yī)生、低廉的醫(yī)療費(fèi)用和風(fēng)景宜人的療養(yǎng)海灘。曾任世界衛(wèi)生組織總干事的布倫特蘭夫人稱贊古巴的醫(yī)療系統(tǒng)是一個(gè)可以使“所有人受益”的體系。古巴社會(huì)主義醫(yī)療體制的成就讓發(fā)達(dá)國家羨慕不已。英國人彼得·羅尼2001年帶來了100多名英國醫(yī)生和醫(yī)療人員來取經(jīng)。他說：“在古巴，一個(gè)家庭醫(yī)生只有300名病人，而在英國，這個(gè)數(shù)字是1800。盡管從國內(nèi)生產(chǎn)總值上看，古巴是個(gè)貧窮的國家，但是在醫(yī)療制度方面它無疑是個(gè)非常富有的國家?！? 7 N" ^4 U# k( Q) m1 F$ x7 p; x: _1 r
, H: w! N" a, O0 D9 n+ @. y 很多資本主義國家也自稱實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”。但事實(shí)上，資本主義性質(zhì)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社會(huì)主義性質(zhì)的全民免費(fèi)醫(yī)療制度是根本不同的。首先，社會(huì)主義性質(zhì)的全民免費(fèi)醫(yī)療制度是由政府撥款，資本主義性質(zhì)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度名義上由政府、社會(huì)（企業(yè)）與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，其實(shí)主要是老百姓花錢。其次，社會(huì)主義性質(zhì)的全民免費(fèi)醫(yī)療制度是全額免費(fèi)，有的社會(huì)主義國家還管病人生活，資本主義性質(zhì)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是部分免費(fèi)。最重要的是，資本主義性質(zhì)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度只能管一些小災(zāi)小病，大病仍然看不起，只有等死。下面僅以瑞典、美國、俄羅斯、印度四國為例說一說相關(guān)情況：$ u, v# Y- a# Z7 y! R& K3 m
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——“從20世紀(jì)90年代起，衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)也開始向私人開放。理論上只要在瑞典繳納稅收就應(yīng)有權(quán)享受社會(huì)保障和醫(yī)療保健等福利。但這只不過是紙面文章而已。事實(shí)上，除了稅收，當(dāng)你看病時(shí)，還需要支付診療費(fèi)、住院等各種費(fèi)用，而且費(fèi)用數(shù)額幾年來一直在增加。根據(jù)最近的一項(xiàng)調(diào)查顯示，現(xiàn)在瑞典有85萬人負(fù)擔(dān)不起看牙醫(yī)的費(fèi)用?！保ā吨щx破碎的福利國家與子虛烏有的社會(huì)主義》/ E2 v; q) x) t6 k( a$ h, v
) ]0 e- \$ t( t5 ^* e9 y ——“美國人口普查局發(fā)表的國內(nèi)家庭消費(fèi)支出調(diào)查報(bào)告顯示，2005年衡量收入分配平均程度的指標(biāo)——基尼系數(shù)又創(chuàng)新高，達(dá)到0.469，更新了1967年采取現(xiàn)行方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以來的最高記錄?！M管美國是世界上最強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)體，但許多美國人無法享受到基本的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。根據(jù)普查結(jié)果，在美國全國，大約有15.7％的人口（即4660萬美國人）沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)。5年來，這個(gè)數(shù)字一直呈上升趨勢?！保ā睹绹毟徊罹鄤?chuàng)下40年新高》2/3的美國人認(rèn)為政府應(yīng)該為全體美國人提供醫(yī)療保障。結(jié)果卻是否定的：因?yàn)楫?dāng)前這種不覆蓋窮人、能夠以‘不適合予以保險(xiǎn)’為由拒絕病人參保的保險(xiǎn)制度讓私人保險(xiǎn)公司發(fā)了大財(cái)。所以它們掏錢給政客，讓保險(xiǎn)制度繼續(xù)漏洞百出?！保ā度A盛頓的腐敗正在扼殺美國的未來》 ' {2 Z j ?* [; R# {
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# c2 F$ T) |% n ——蘇聯(lián)解體后，俄羅斯名義上保留著國家衛(wèi)生醫(yī)療體制，所有俄羅斯人都有權(quán)享受其服務(wù)。然而事實(shí)上，國家醫(yī)療系統(tǒng)向病人提供的免費(fèi)藥品逐年減少。而且免費(fèi)只涉及基本的簡單的醫(yī)療服務(wù)。如果病人需要作大手術(shù)，或進(jìn)行昂貴的長期治療，就不能指望國家的醫(yī)療保險(xiǎn)了。醫(yī)院看病仍需排隊(duì)。醫(yī)院的診斷設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備不足?？梢哉f，所謂“全民免費(fèi)醫(yī)療體制”已經(jīng)名存實(shí)亡。而且，和蘇聯(lián)時(shí)期國家衛(wèi)生醫(yī)療體制由政府撥款不同，強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金與退休基金、強(qiáng)制社會(huì)保險(xiǎn)基金一起，來源是各繳費(fèi)群體向稅務(wù)部門交納的“統(tǒng)一社會(huì)稅”，給俄羅斯人民增添了負(fù)擔(dān)。在非國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以付費(fèi)方式可以得到高水平的醫(yī)療服務(wù)，俄羅斯有許多這樣的醫(yī)院。但是很少有人能夠如此奢侈。在私人診所，僅驗(yàn)血就需要3美元，內(nèi)科掛號費(fèi)為7-10美元。而俄羅斯平均月工資僅為180美元左右。俄羅斯資本主義方向的醫(yī)療體制改革給人民帶來了沉重的災(zāi)難，成年男子平均壽命由蘇聯(lián)時(shí)期的71歲下降至57歲，90%以上的俄羅斯人看不起病?！ ?br />
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% r/ z$ N7 q& C$ v4 h* b ——由于政府在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的投入太少，“全民免費(fèi)醫(yī)療”在印度實(shí)際上只是一個(gè)花瓶。事實(shí)上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在2006 年，印度衛(wèi)生費(fèi)用中公共籌資的比重僅為25.0%，而當(dāng)年中國的這一比重已經(jīng)高達(dá)40.7%了。這說明，即便印度建立了“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度，但其民眾看病治病時(shí)基本上無法免費(fèi)，還要自己從口袋里支付大約70%的醫(yī)藥費(fèi)用。 4 N T' N9 S" }& u7 N, X {6 l " w# B6 e6 E: b z" n' j1 A * n7 I# s3 {& X! q" |9 e ……; Y% U8 k; F' p- C- n
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/ B) P$ E- F. D! e( t/ b 為什么資本主義國家不可能實(shí)現(xiàn)真正意義上的全民免費(fèi)醫(yī)療？答案很簡單：在社會(huì)主義國家，醫(yī)療事業(yè)是以防病治病為中心的。衡量醫(yī)院和藥廠工作的指標(biāo)是設(shè)法在少花錢的情況下把人治好，醫(yī)患關(guān)系是預(yù)防為主的一家人關(guān)系，因此完全可以在較低的經(jīng)濟(jì)水平下實(shí)現(xiàn)真正意義上的全民免費(fèi)醫(yī)療。在資本主義國家，因?yàn)獒t(yī)院要獲利、大型醫(yī)藥跨國公司要獲利、保險(xiǎn)公司要獲利，醫(yī)療事業(yè)是以利潤為中心的。醫(yī)療的目標(biāo)是怎么賺病人的錢，而不是怎么設(shè)法在少花錢的情況下把人治好。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院賺錢病人花錢的對立關(guān)系。醫(yī)院和藥廠出于賺錢的目的，明明打一針可以治好的病，非得拉開肚皮折騰個(gè)夠，這個(gè)藥那個(gè)藥拼了命的開。如果由政府把全部醫(yī)療費(fèi)用包下來，其成本之高是再發(fā)達(dá)的國家也無法承受的?！ ?font class="jammer">+ \8 H# e- y7 m3 T& @2 X