頸椎病（關節(jié)錯位）導致的失眠

徐醫(yī)生

頸椎?。P節(jié)錯位）導致的失眠

失眠，大多源于頸椎錯位所致的交感神經受刺激(或受壓迫)，導致大腦皮質的興奮性增高，造成入睡困難或睡眠時間不足。交感神經受刺激，常由于頸椎解剖位置的改變(外傷、姿勢不正造成的肌肉韌帶勞損)，使頸椎小關節(jié)錯位、椎間關節(jié)失穩(wěn)、頸部肌肉痙攣或炎變，造成失眠。

(一)臨床表現

1．癥狀

患者常見失眠、多夢、心情煩躁、易于沖動等。部分患者常有頸部活動障礙，局部疼痛，頭暈頭沉、胃納不佳、神經過敏、精神疲勞、記憶力減退、視物模糊等植物神經系統(tǒng)功能紊亂的癥狀；

2．體征

頸部肌肉發(fā)硬，活動受限，局部壓痛或觸痛。失眠與頭、頸姿勢的改變有明顯的關系，某些病人常保持一定的被迫體位。

3．臨床檢查

X線拍片檢查可見頸椎骨質增生、椎間盤突出或變性、韌帶鈣化或骨化、頸曲變直等。肌電圖檢查或體外誘發(fā)電位檢查可見異常。

(二)診斷及鑒別診斷

1．診斷

患者常有頭痛、頭暈、入睡困難、多夢心煩等自覺癥狀，某些病人常在頸部特殊體位下才能入睡。手法檢查可發(fā)現頸部肌肉發(fā)硬，棘突偏歪、壓痛，棘上韌帶剝離及椎旁的壓痛。X線片提示頸椎有退行性改變，如椎間隙狹窄、鉤椎關節(jié)不對稱、骨質增生、小關節(jié)錯位、椎間孔狹小等。必要時可行星狀神經節(jié)或頸上交感神經節(jié)封閉，有助于診斷。其他檢查，如肌電圖檢查或體外誘發(fā)電位檢查可發(fā)現異常改變。

2．鑒別診斷

(1)精神性失眠：以失眠為主要癥狀，病人往往自覺癥狀重，常與客觀檢查不相符。重度精神分裂癥病人也有失眠病狀，但一般無頸部癥狀和陽性體征。

(2)環(huán)境性失眠：多由于環(huán)境的改變而引起，一旦環(huán)境再次改變，失眠便會不治而愈。

(三)治療方法

1．手法治療(定點旋轉微調法)

?？色@得比較滿意的療效。一般先松解肌肉痙攣、復位偏歪之棘突，解除壓迫，恢復脊柱的內外平衡及神經、血管的生理功能是其首要條件。

2．特效點穴治療(點按揉壓法)

(1)完骨：位于耳后乳突下方，約一公分處。

(2)天柱：后頸部斜方肌的外側即為天柱穴(后發(fā)際正中旁開1.3寸處)。

(3)神門：位于雙手腕關節(jié)橈側前端凹陷處。

(4)足三里：位于雙下肢脛骨外側，膝蓋下約5～6cm處。(如圖7—6)

3．鍛煉與調理

(1)進行自我保健按摩。

(2)保持正確姿勢，使用合適的枕頭。一般采用12cm左右蕎麥皮枕，置于脖子的后方，以防頸部肌肉緊張疲勞，頸曲變直。

(3)及時治療頸部的外傷，以防椎體和棘突的錯位。

(4)加強體育鍛煉，適當活動關節(jié)，增強身體素質。

(5)注意飲食調節(jié)，保持營養(yǎng)平衡。平時可多食核桃仁、山芋肉、黑豆、黑芝麻等補腎；木瓜、當歸、黨參、黃芪等補氣血，有助于改善睡眠和預防頸椎病。

(6)保持樂觀情緒和平和心態(tài)，不急不躁、不氣不餒、寬容大度、修身養(yǎng)性，對防治失眠有極重要的。