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本帖最后由 魚(yú)爾小 于 2011-1-25 12:42 編輯
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久坐人群腰椎間盤(pán)突出:手術(shù)切忌盲目
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全世界目前大約有10%-20%的人正在受到椎間盤(pán)突出的“侵?jǐn)_”。然而這其中卻有許多人或渾然不知,或久拖不治。事實(shí)上,第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出的早期癥狀,并選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞綄?duì)于患者而言尤為重要
0 f3 S9 Q% m9 F5 W% s( R( N現(xiàn)代人對(duì)于椎間盤(pán)突出癥已經(jīng)不再陌生,蝸居辦公室的白領(lǐng)和司機(jī)等久坐職業(yè)者,成為該疾病的高發(fā)人群。那么,怎樣才能把這位不速之客請(qǐng)出門(mén)?當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后究竟該選擇何種最適當(dāng)?shù)闹委熌J?,這是我們今天所要探討話(huà)題。
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椎間盤(pán)突出困擾都市人7 n0 O) c# i4 p" ^( r: Y! z ?3 k
高級(jí)電腦程序師張先生近日在開(kāi)車(chē)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)右小腿疼痛、麻木等情況,嚴(yán)重影響了工作和生活。就診后才發(fā)現(xiàn)30歲的他已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)腰椎間盤(pán)病變。有關(guān)資料顯示,目前大約10%-20%的人存在椎間盤(pán)突出癥現(xiàn)象。通常,椎間盤(pán)突出癥多發(fā)于青壯年,男性多于女性。其發(fā)病原因與性別、年齡、職業(yè)、外傷及受寒涼等有關(guān)。近年來(lái),腰椎間盤(pán)突出癥在中青年人中的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō),椎間盤(pán)突出癥包括椎間盤(pán)脫出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)膨出。人體的椎間盤(pán)有23個(gè),每個(gè)椎間盤(pán)的中間有一個(gè)髓核,外圍是纖維環(huán),上下是軟骨板,當(dāng)纖維環(huán)破裂、髓核向外突出并壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛,就是椎間盤(pán)突出癥的典型癥狀。90%的椎間盤(pán)突出癥為腰椎間盤(pán)突出,其次為頸椎間盤(pán)突出。該病主要跟患者長(zhǎng)期的工作和生活方式有關(guān)。! Q: Y, U2 ]" F. y, o: q5 e
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早期癥狀不可小覷0 A5 o0 l. H& m! r+ s
腰痛及腿部牽涉性疼痛是椎間盤(pán)突出癥早期的主要癥狀。不過(guò),由于髓核突出的部位、大小、病理特點(diǎn)、椎管管徑、機(jī)體狀態(tài)及個(gè)體敏感性等不同,其臨床表現(xiàn)也有一定差異。% `) i; f8 d( @) O. B. E9 N
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1、腰痛:多數(shù)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛,久坐、久站時(shí)發(fā)作,平臥時(shí)減輕;另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床休息,此癥多是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂。0 K4 }+ R+ s4 j% ?; X( n
& T8 B. ~3 u; y( u) g 2、下肢放射性疼痛:患者多有坐骨神經(jīng)痛,或先由臀部開(kāi)始痛,當(dāng)咳嗽、打噴嚏及用力大小便時(shí),下肢傳電般的放射痛就會(huì)加重。4 M0 ]6 n2 ]7 h8 E8 {9 v
0 e) s* b. _9 Y4 q此外,腿痛重于腰背痛也是腰椎間盤(pán)突出癥的主要表現(xiàn)。$ m& {" C8 o: \$ s! I
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3、麻木:神經(jīng)根受到椎間盤(pán)突出部分的壓迫,血流不足,缺血缺氧,會(huì)在小腿或腳面出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺(jué)。
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) t, p5 h) Q9 e 4、下肢發(fā)冷:突出椎間盤(pán)壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維,引起下肢血管壁收縮,出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動(dòng)脈減弱等現(xiàn)象。
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7 _/ f) f! _0 @. q0 x( \ 5、肌肉萎縮:椎間盤(pán)在椎管內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)者,神經(jīng)根受壓迫,所支配的肌肉無(wú)力收縮,營(yíng)養(yǎng)缺乏,肌肉的力度變廢用性軟弱和體積變小,患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。
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7 m5 p% f0 k2 i' ?, q 6、間歇性跛行:當(dāng)行走時(shí),椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血和脊髓血管的擴(kuò)張,加重了神經(jīng)根的缺血程度,患肢出現(xiàn)疼痛,需停下休息一會(huì)兒才能繼續(xù)走路。& j5 {& [; Q1 n% L! F
# X; U* Q5 k$ ?9 M0 A( M/ m以上這些都是椎間盤(pán)突出癥早期常會(huì)出現(xiàn)的癥狀,建議白領(lǐng)、司機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在日常生活中注意提防,一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行治療。
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繞開(kāi)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)誤區(qū)- {7 }5 ]7 @5 M
誤區(qū)1:腰腿痛不算病
" i4 z0 t9 z1 [( |0 a5 l0 i3 L 腰腿痛是一種必須引起高度重視的病,它可能引起下肢麻木,性功能不全,肌肉萎縮,嚴(yán)重者壓迫脊髓引起癱瘓和大小便障礙。
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! z! x4 ]! d9 `+ O# S- i 誤區(qū)2:腰腿痛治不好
, D7 A; ]) G V" q) C) b 腰椎間盤(pán)突出癥若不盡早治療易反復(fù)發(fā)作,并且導(dǎo)致緩慢退變,累及腰臀肌肉和關(guān)節(jié)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方式可以將腰腿痛阻擋在門(mén)外,以解除神經(jīng)壓迫,改善神經(jīng)和脊髓的供血,控制疼痛發(fā)作。 s2 e, Z0 e5 |3 |0 ^7 @
* X3 ?3 i* F, |1 t; _- o 誤區(qū)3:腿腳麻木與腰椎無(wú)關(guān)
U U. W% x3 {* D 一般而言,坐骨神經(jīng)從腰椎4、5節(jié)段的脊髓發(fā)出,如果腿腳疼痛伴麻木,一定要盡早仔細(xì)檢查是否是腰椎間盤(pán)病變壓迫了神經(jīng)。' z& }1 ~7 H$ e
選擇方案切忌盲目
- b9 B: W# H7 f隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展,目前有多種有關(guān)椎間盤(pán)突出的康復(fù)治療方案供人們選擇,以幫助患者解除疼痛困擾。不過(guò),選擇合適的康復(fù)方案尤為重要,因此,建議患者以及潛在的高危人群應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,制定方案,不少患者存在一定的觀(guān)念漏洞,比如在沒(méi)有經(jīng)過(guò)詳細(xì)的診,就盲目選擇手術(shù)治療。事實(shí)上,對(duì)于一些體質(zhì)原本就比較虛弱的患者,或者椎間盤(pán)突出癥狀不是特別嚴(yán)重的患者而言,盲目選擇手術(shù)治療有可能會(huì)對(duì)脊柱的穩(wěn)定性造成一定的影響,或出現(xiàn)一些后遺癥,如腰腿痛加劇以及因瘢痕壓迫神經(jīng)引起新的疼痛。不過(guò),與此同時(shí)專(zhuān)家也特別提醒,椎管骨性狹窄的患者必須盡早進(jìn)行開(kāi)刀治療,以免錯(cuò)過(guò)最佳
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養(yǎng)成良好姿勢(shì)習(xí)慣
1 i3 W$ ?0 F) q7 K" t 1、經(jīng)常進(jìn)行腰肌加強(qiáng)性鍛煉,如俯臥撐、倒行走、飛燕動(dòng)作等。5 R+ T7 A) H' K9 v% K
2、站立位者:需要長(zhǎng)期站立工作者(如交警、教師等)應(yīng)經(jīng)常適當(dāng)使雙臂上伸并且做蹲體動(dòng)作,盡量走動(dòng)或變換姿勢(shì),避免在一個(gè)固定的體位下持續(xù)工作過(guò)長(zhǎng)。
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+ e# V! Q2 o2 P" w5 R6 [ 3、坐位者:長(zhǎng)時(shí)間坐位工作者(辦公族)除了要注意坐姿和經(jīng)常活動(dòng)腿腳外,自坐位起立時(shí),應(yīng)先將上身前傾,兩足向后,使上身力量分布在兩足,然后起立。; Y u' X# G0 `% I" }
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4、彎腰體位者:對(duì)彎腰工作多、負(fù)重大的搬運(yùn)工,應(yīng)盡量避免兩膝伸直彎腰位拾抬重物,并要盡量采取先屈膝和髖關(guān)節(jié),然后上舉的方法。
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治療時(shí)機(jī),延誤病情
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3 ]( Q, r7 k. D. J余下工業(yè)區(qū)寧西大院
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